Site Loader

Работники санаторно-курортных, образовательных, лечебно-профилактических, оздоровительных, спортивных учреждений и учреждений социального обслуживания для детей и подростков подлежат обязательному обследованию на туберкулез при приеме и возвращении на работу и регулярным профилактическим осмотрам.

Эпидемиологическое обследование проводится в каждом случае регистрации больных активными формами туберкулеза. Его проводят эпидемиолог и фтизиатр с участием медицинского работника, обслуживающего данное учреждение и его руководителям. При необходимости привлекают врача соответствующего гигиенического подразделения ЦГСЭН. При этом сверяют списочный состав работающих с табелем на зарплату, списочный состав детей и подростков, проверяют даты и результат флюорографических обследований за предыдущий и текущий год.

ведение необходимой учетной и отчетной документации;

помощь фтизиатрам в организации и проведении противоэпиде­мических мероприятий в очаге;

динамическое наблюдение в очагах, внесение дополнений и из­менений в план мероприятий;

эпидемиологический анализ ситуации по району в целом в оча­гах туберкулеза, оценка эффективности работы в очагах на об­служиваемой территории и обсуждение совместно с фтизиатра­ми результатов этой работы;

контроль своевременности, качества и полноты проведения в очагах всего комплекса противоэпидемических мероприятий.

В ходе первичного эпидемиологического обследования очага решается и вопрос о возможности изоляции больного в домашних условиях.

Заключительная дезинфекция осуществляется по заявке не позднее суток с момента госпитализации или выбытия больного.

Посещение очагов туберкулезной инфекции

Вниманиеattention

Больных туберкулезом к работе по обслуживанию скота и птиц не допускают. Для лиц, не инфицированных МБТ, предусмотрено проведение противотуберкулезной вакцинации. Молоко от животных из неблагоприятных по заболеваемости туберкулезом ферм подвергается двойной обработке пастеризацией и подлежит контролю.

Мясо и другие продукты из неблагоприятных хозяйств подвергаются термической обработке. Больные туберкулезом животные подлежат забою с тщательным контролем ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб за состоянием убойных площадок и последующим проведением оздоровительных мероприятий в неблагополучных по заболеваемости туберкулезу хозяйствах.

Динамическое наблюдение за очагами туберкулезной инфекции осуществляют с учетом их эпидемической опасности.

В отношении неработающих взрослых лиц и детей, не посещающих детские учреждения, профилактические мероприятия обеспечивает ПТД.

В карте эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом против фамилии контактного лица фиксируют название, дату начала и окончания курса и общее количество принятых противотуберкулезных препаратов.

При возникновении очагов с 2 и более случаями туберкулеза устанавливают причину, взаимосвязь и очередность их возникновения, анализируются сроки заболевания и сопоставляются с изменениями в легких на рентгенограмме у каждого больного, определяется их дав­ность, изучается плотность популяции и лекарственная чувствитель­ность МБТ.

Противоэпидемические мероприятия в детских и других приравненных к ним учреждениях.

МВТ; • наличию в очаге подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции; • характеру жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа) и его санитарно-коммунальному благоустройству; • своевременности и качеству выполнения противоэпидемических мероприятий; • социальному статусу, общей культуре, санитарной грамотности больного и окружающих его людей.

Характеристика очага с учетом указанных факторов позволяет оценить степень его эпидемической опасности и прогнозировать риск распространения туберкулезной инфекции. На основании полученных сведений определяют объем и содержание профилактических мероприятий в очаге.

Условно выделяют 5 групп очагов туберкулезной инфекции. Первую группу образуют очаги с наибольшей эпидемической опасностью.

Характер беседы может меняться в зависимости от отношения больного к своему заболеванию. Особенно важно убедить больного в необходимости регулярного и длительного лечения. От медицинской сестры требуется много такта и терпения не только в проведении бесед, но в особенности в привитии больному и контактным гигиенических навыков и правил поведения.


Медицинская сестра в полном смысле слова является воспитателем больного и членов его семьи. От ее работы в очаге во многом зависит успех оздоровления очага и лечения больного. В первую очередь больному следует привить самые необходимые гигиенические навыки, от соблюдения которых будет во многом зависеть здоровье окружающих его людей.
Иными словами, больной должен вести себя так, чтобы не быть источником заражения.

Основные гигиенические навыки сводятся к следующему.

Гигиена кашля.

В первую очередь подлежат госпитализации больные, которые по роду своей профессиональной деятельности соприкасаются с большими группами людей в условиях, допускающих быструю передачу инфекции. К ним относятся работники детских учреждений, детских лечебно-профилактических учреждений, школ, профессионально-технических училищ и других специальных учебных заведений, предприятий общественного питания, торговли, городского транспорта, сотрудники библиотек, сферы обслуживания, а также лица, работающие или проживающие в общежитиях, интернатах и коммунальных квартирах.

Полное первичное обследование контактных лиц должно быть проведено в течение 14 дней с момента выявления больного туберкулезом. Обследование включает осмотр фтизиатра, туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ, флюорографию органов грудной клетки, клинические анализы крови и мочи.

Сведения о каждом контактном ребенке или подростке, выявленном в очаге туберкулеза, передаются в детское отделение ПТД.

Проведение контактным лицам химиопрофилактики (ХП) является неотъемлемой частью работы в очаге туберкулезной инфекции. Проводимое превентивное лечение можно считать эффективным, если заболевание туберкулезом не развивается в течение 2 и более лет после проводимой терапии. Рациональным и эффективным методом предотвращения туберкулеза у детей из групп, имеющих большой риск заболевания, является ХП в условиях санаториев или санаторных групп детских дошкольных учреждений, где дети изолируются из контакта, проходят комплексное обследование и получают контролируемое профилактическое лечение.

Лицам, находящимся в контакте с бактериовыделителями проводят профилактическое лечение 2 раза в год в осенне-весенние периоды.

Важноimportant

При обнаружении в поселке (или на более крупной территории) бактериовыделите-

150

ля фтизиатр и эпидемиолог ГСЭН проводят эпидемиологическое обследование. К числу контактных лиц относят не только членов семьи больного, но и жителей поселка или другого территориального образования. Наряду с заполнением карты эпидемиологического обследования разделом эпидемиологического обследования является картографирование.

На карте-схеме поселка с порядковой нумерацией до­мов отмечают семьи с проживающими в них бактериовыделителями, указывают даты заболевания, отмечают регулярные контакты больного (в виде линий, соединяю­щих квартиры и/или дома). Сведения о контактных лицах устанавливают с помо­щью работников местной администрации, фельдшеров, самих больных и членов их семей.

Наиболее губительно воздействуют на микобактерии ультрафиолетовое облучение и хлорсодержащие дезинфицирующие средства. Для дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции в основном применяют 5 % раствор хлорамина, 0,5 % раствор активированного хлорамина, 0,5 % раствор активированной хлорной извести. Если нет возможности пользоваться дезинфицирующими средствами, рекомендуется широко применять кипячение, особенно с добавлением кальцинированной соды.

Дезинфекцию в очаге туберкулезной инфекции подразделяют на текущую и заключительную.


Текущую дезинфекцию организует противотуберкулезная служба, а осуществляют больной и члены его семьи. Периодический контроль за ее качеством проводит эпидемиолог. Заключительную дезинфекцию выполняет по заявке фтизиатра центр Госсанэпиднадзора при госпитализации, выезде или смерти больного либо при снятии его с учета как бактериовыделителя.

Автор поста: admin